O SIMP realizou, na manhã da última sexta-feira, tendo por local o Sindicato dos Trabalhadores nas Indústrias da Alimentação de Pelotas, assembleia de sócios do Sindicato que têm plano de saúde com a UNIMED, para fins de avaliação do reajuste anual dos valores do plano.

Na assembleia, a Direção do SIMP esclareceu que o Contrato (Plano) de Assistência à Saúde UNIMED é COLETIVO, ou seja, o contratante é o Sindicato, mas a adesão é individual por parte do associado. Logo, essa modalidade de Contrato apresenta vantagens como valores diferenciados (menores) comparados se particularmente fosse fazê-lo diretamente à UNIMED, sem vínculo com o SIMP. Porém, esse Contrato coletivo é de LIVRE NEGOCIAÇÃO, onde o reajuste anual de contraprestação econômica NÃO é fixado/limitado ao percentual determinado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar às Operadoras de Planos de Saúde que têm contratos individualmente com seus clientes.

Foi informado aos presentes pela Direção do SIMP que o reajuste agora discutido se refere ao exercício de 2025, ressaltando que a sinistralidade evoluiu de 85% em 2024 para 97% em 2025, evidenciando grande pressão assistencial. Dos 175 usuários deste plano, 10 destes concentraram mais de 65% da utilização total em detrimento aos 165 restantes, ou seja, de um valor total utilizado de R$ 2.419.257,50, somente os 10 usuários citados utilizaram R$ 1.550.855,71 com predominância de tratamentos oncológicos de alto custo, e os outros 165 no valor de R$ 868.401,79.

O perfil etário da carteira é outro fator relevante: 54% dos beneficiários possuem idade superior a 59 anos, cenário impactado por uma tabela com valores elevados nas primeiras faixas etárias, o que limita a entrada de público mais jovem e compromete o equilíbrio atuarial. Logo, inicialmente, com base em tais dados, a UNIMED apresentou ao SIMP que para necessidade técnica de equilíbrio, o reajuste deveria ser na ordem de 35,43% e o Sindicato, por sua vez, apresentou diversos argumentos na tentativa de reduzir, no mínimo, para que ficasse abaixo dos 20%, exemplificando 15%, onde a partir disso ocorreu uma reunião entre as partes e, em prol de manter a viabilidade e a continuidade do contrato junto ao cliente, a UNIMED apresentou nova proposta com a flexibilização do índice previsto, reduzindo-o para 20% global e congelamento de novas adesões por 12 meses.

Portanto, como medidas de estabilização e reequilíbrio do contrato, foram apresentadas as seguintes propostas por parte da UNIMED: – congelamento de novas adesões por 12 meses; – reajuste de 20% nas mensalidades e coparticipações.

Diante das propostas acima citadas, se abriu inscrições para plenária, onde houve diversas falas dos usuários e se chegou ao consenso da formação de uma pequena Comissão Representativa destes (3 integrantes) para que, em conjunto com a Direção do SIMP, se possa ter uma nova reunião com a UNIMED, no sentido de tentar ajustar, avançar e negociar o índice de reajuste para que se possa ter uma apreciação em nova assembleia.